Беломестнов Сергей Разумович

Ответ консультанта:

Уважаемая Марина!
Уреаплазменная инфекция относится к инфекциям, передающиимся половым путем, с наличием которой связывают осложнения беременности воспалительного характера, хотя в последнее время значение уреаплазма пересматривается. Скорее всего в Вашей ситуации доктора Вам предложат провести курс санирующей терапии (возможно антибиотики) перед наложением шва. В идеале перед решением вопроса о лечении уреаплазменной инфекции необходимо знать ее титр, чувствительность конкретного штамма к антибиотикам. Такие анализы можно провести в том числе и в поликлинике "Ваш семейный доктор", метод прост, информативен, является "золотым стандартом" исследования на этот тип инфекции. Ч/з 48 часов мы можем получить информациу о наличии микроорганизма и его титре, а еще ч/з 48 - о чувствительности его к конкретным антибиотикам. Но более конкретную информацию о вашем случае можно высказать только после осмотра, по этому довертесь докторам, которые будут принимать решение о наложении шва.
06.02.2006

Ответ консультанта:

Уважаемая Bonita! радикальное лечение эрозии шейки матки (на обывательском языке так называется псевдоэрозия шейки матки) возможно после первых родов. Если эрозия не большая, то , возможно, она требует всего лишь наблюдения (кольпоскопия, онкоцитологическое исследование). Современные методы лечения - криодеструкция (азот), электролечение, прижигание органическими кислотами. Выбор имеется, все эти несложные процедуры можно сделать в любой ЖК, или клинике, ведущей гинекологический прием.
07.02.2006

Ответ консультанта:

Микоплазм в природе очень много – около ста видов. У человека выделено 16 видов микоплазм, большая их часть является непатогенными или условно-патогенными, проявляющими свои агрессивные свойства крайне редко. Однако некоторые могут стать причиной заболеваний. Например, дыхательные пути поражает M. pneumoniae, M. orale, мочеполовую систему – M. hominis, Ureaplasma urealyticum (в этом случае заболевание будет называться уреаплазмоз), M.genitalium, суставы - M. aritidis. Отмечено, что некоторые микоплазмы (например, M. fermentalis, Ureaplasma urealyticum) могут способствовать развитию клинической картины СПИДа.

Ученые обнаружили микоплазмы в шестидесятые годы прошлого столетия. До этого их принимали за видоизмененные бактерии. Эти микробы имеют отличительные признаки – отсутствие клеточной стенки, очень простая организация клетки, размеры, сопоставимые с размерами крупных вирусов. Жизненный цикл этих микроорганизмов зависит от клетки-хозяина, с которой тесно связаны, они располагаются на поверхности эпителия в виде слизистого слоя, проникают через клеточные стенки, паразитируют на клеточных мембранах.

Урогенитальные микоплазмы (M. hominis, Ureaplasma urealyticum, M.genitalium) широко распространены и часто выявляются у практически здоровых людей. Поэтому существуют различные точки зрения на степень патогенности этих микроорганизмов для человека. Часть ученых считают, что микоплазмы не являются сильными патогенами и являются безобидными «сожителями». Другие приписывают им лидирующую роль в развитии инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы мужчин и женщин. Доказана роль микоплазм в прерывании беременности, формировании непроходимости маточных труб, нарушении флоры влагалища. Особенностью микоплазм является их способность прикрепляться к хвостикам сперматозоидов и использовать их в качестве «транспортного средства», кроме этого микроорганизмы могут повреждать уже оплодотворенную яйцеклетку.

Определенной клинической картины урогенитальный микоплазмоз не имеет. Его единственным проявлением может быть бесплодие или невынашивание беременности.



Когда и кому необходимо проводить диагностику микоплазмоза?

Если супружеская пара столкнулась с проблемой бесплодия, потерей беременности (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды), при наличии хронических воспалительных заболеваний половой системы одного из партнеров необходимо проводить мероприятия по диагностике заболевания, вызванного урогенитальными микоплазмами. Чрезвычайно важно отметить, что обследование должно проводиться обоим половым партнерам.

Как проводится диагностика урогенитального уреаплазмоза?

· Микоплазмоз, вызванный микоплазмоз – M.genitalium – на сегодняшний день доступен для повседневного использования метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). При этом анализе специальной цитологической щеткой берут соскоб из уретры (у мужчины) или из цервикального канала (у женщины).

Микоплазмоз, вызванный микоплазмами – M. hominis, Ureaplasma urealyticum – на сегодняшний день наиболее информативным методом является бактериологический метод – посев культуры клеток на питательные среды. Он имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с другими методами (например, ПЦР), так как дает возможность определить количество микроорганизмов (титр), и определить их чувствительность к антибиотикам. Очень важно, что при использовании этого метода можно исследовать различные биологические жидкости – цервикальную слизь, семенную жидкость, простатический сок, мочу. По мнению экспертов ВОЗ применение других методов определения микоплазм, при доступности бактериологического является на данный момент нецелесообразным.

В нашей поликлинике используется коммерческий набор производства Франции (Bio Rad) для проведения культурального метода идентификации урогенитальных микоплазм и определения их чувствительности к антибиотикам.
По данным нашего исследования врачу предоставляется информация о титре микоплазм, их чувствительности к наиболее распространенным антибактериальным средствам – доксициклину, тетрациклину, эритромицину, мономицину, джозамицину, офлоксацину, клиндамицину.

По нашим данным чувствительность микроорганизмов к перечисленным антибиотикам разная и использование этого метода позволяет наиболее оптимально подобрать антибиотик.

Когда и как необходимо проводить лечение урогенитального микоплазмоза?

· При микоплазмозе, вызванном M.genitalium, необходимо проводить антибактериальную терпию всегда.

· При микоплазмозе, вызванным M. hominis, Ureaplasma urealyticum лечение необходимо проводить в следующих случаях:

- клинические проявления инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов

- предстоящие операции на половых органах, в том числе и диагностические

- бесплодие

- осложненное течение беременности

Необходимо отметить, что чрезвычайно важно проводить лечение полового партнера, не зависимо от результатов его обследования. Во время лечения нужно использовать презерватив (презерватив надевается на половой член до введения его во влагалище).

Контроль качества лечения так же необходимо проводить обоим супругам.


Лечение урогенитального микоплазмоза серьезный процесс, требующий врачебного контроля. По этому если Вы столкнулись с проблемой, то поспешите к доктору.


С уважением, Беломестнов С.Р.
08.02.2006

Ответ консультанта:

Уважаемая Pozitivchik! Считается, что при отсутствии беременности у супружеской пары в течении полугода при регулярной половой жизни, является поводом для беспокойства. Исследование на женское бесплодие в нашем городе достаточно унифицировано и практически одинаково во всех клиниках и жк. На мой взгляд из перечисленных исследований, что-то можно отложить - в первую очередь исключить инфекции передающиеся половым путем (хламидии), микоплазмы( уреаплазма, микоплазмы хоминис, гениталиум), провести бак посев на флору. Обязательно провести обследование супруга (спемограмма, инфекции, осмотр андролога). Все остальные исследования проводить в порядке очереди, по освобождению средств. Решить одну проблему, переходить к другой. Но в любом случае помните - Вы имеете возможность пересчитать подоходный налог в конце года, предоставив сведения о затратах на лечение в налоговую инспекцию.
08.02.2006

Ответ консультанта:

Уважаемая Pozitivchik! В нашей поликлинике цены примерно средние по городу - что-то выше, что-то ниже. Т.к. мы обладаем собственной лабораторной базой, то некоторые исследования (особенно гормоны) значительно ниже среднегородских. Это не реклама, выбор всегда остается за Вами. Тел 251-09-00 (01)
08.02.2006

Ответ консультанта:

Уважаемая petr! Выделения МОЛОЧНОГО цвета могу быть, но в данном случае необходимо исключить воспалительное заболевание (кольпит), дисбиоз влагалища. Конкретную информацию возможно получить после осмотра, причин для выделений (белей) много.
08.02.2006

Ответ консультанта:

Уважаемая ANNA! Если Вас не беспокоит болевые ощущения, нет выделений, других жалоб, то достаточно провести УЗИ, исключить хронический воспалительный процесс. Детально можно будет определиться при очном осмотре и консультации. Подобные проблемы решаются в большинстве медицинских центрах, ЖК. Если затрудняетесь в выбором напишите мне письмо по адресу semdoctor@pochta.ru С уважением, Беломестнов Сергей Разумович
08.02.2006

Ответ консультанта:

Подобный ответ с картинками по адресу www.semdoctor.ru/index.php?sec=11&inf=10
08.02.2006

Ответ консультанта:

Уважаемая Ксения!
Преждевременное старение плаценты по данным УЗИ является признаком фетоплацентарной недостаточности, т.е. ситуации когда плацента (своеобразный мостик по переходу питательных веществ и кислорода от матери к плоду) работает не на полную мощность. В большинстве случаев это лишь незначительное снижение функции плаценты, но иногда это бывает (при отставании размеров ребеночка или ухудшении кровотоков в сосудах) причиной для волнения. Лучше Вам все раскажет Ваш акушер-гинеколог, который ведет Вас, т.к. доктор владеет ситуацией лучше.
09.02.2006

Ответ консультанта:

Уважаемая Ola! О бесплодии мы говорим когда супружеская пара регулярно живет половой жизнью в течении 6-12 месяцев и беременность не наступает. Длительный цикл не всегда является признаком неблагополучия. Если беременность не наступит в указанный срок, то обязательно посетите гинеколога, практикующего в вопросах бесплодного брака, и помните, что бесплодный брак - проблема и женская и мужская. Муж так же должен быть обследован. Надеюсь, что у Вас все будет хорошо, наберитесь терпения....
09.02.2006